肺主一身之气,为水上之源,气行则水行。

如果肺气失于宣畅,不能通调水道,则可引起尿闭。譬如滴水之器,上窍闭则下窍亦塞。提壶揭盖法即根据“升降相因”之理,通过宣畅肺气,达到通调水道以利小便的目的。

适用于邪热壅肺,肺失宣肃引起的癃闭、小便不通,其病位虽然在下焦,但与上焦肺密切相关。

临床常用的开肺气药有升麻、紫菀、桔梗、枇杷叶等,再配桑白皮、木通、茯苓等药通调水道,疏通三焦,开源导流,俾源清而流洁。如肺有燥热者,加山栀、黄芩;肺虚合人参、麦冬;肺气闭塞配麻黄、杏仁。

“提壶揭盖”既可作为主法运用,亦可参伍于其它治法中以调整升降,导气行水。如因中焦脾虚而不能转输或下焦肾虚不能开合,气化失常导致尿闭者,在治肾治脾时,都可以加桔梗或升麻等开肺药。

 

临床案例:提壶开盖治尿闭

本院老药工患疝气手术后,尿闭数日,靠导尿度日,十分痛苦。西医认为既往前列腺肥大病史,口服西药(忘记)无效,建议前列腺手术。老药工不愿意,便用苏叶15克,每日煎汤代茶频饮。药后3日小便即通,除去导尿管。

李用粹的《证治汇补·癃闭》云:“一身之气关于肺,肺清则气行,肺浊则气潜,故小便不通,由肺气不能宣布者居多,宜清金降气为主,并参它症治之。”三思良久,中医治病真的很有意思,苏叶治尿闭正如盖上在孔的水壶,若闭其孔,则壶内之水倾之不出。惟畅其孔,则水流如注。用宣肺利水之苏叶理类同于此,故临床有“提壶揭盖”之名。

认识苏叶——
紫苏是一种常用中药,药用叶、种子、枝茎。

《本草纲目》载:紫苏有“下气,除寒中,其子油良。除寒热,治一切冷气。补中益气,治心腹胀满,止霍乱转筋,开胃下食,止脚气,通大小肠。通心经,益脾胃,煮饮尤胜,与橘皮相宜。解饥发表,散风寒,行气宽中,消痰利肺,和血温中止痛,定喘安胎,解鱼蟹毒,治蛇犬伤。以叶生食作羹,杀一切鱼肉毒。”等功效。

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