降胃之法,可能很多人会想到用半夏、砂仁、厚朴枳实等这些降胃之药。这些属温降之法,用于胃寒不降是很有效的。而当胃热不降也不难,可能生石膏一类的就解决了。如果是胃强脾弱,或是上热下寒而引起的胃逆反呢?

 

上热下寒用凉药降胃肯定不可取,而最重要的是。当上热下寒时,通常下焦都是寒积了,此用热药降胃又很有可能根反降不下去,反增胃热而更加胃逆。这时候,就要用重镇之药了,比如我们的降胃大将:代赭石。


我们先来了解一下代赭石:

《长沙药解》中的代赭石解:

味苦寒。主鬼注,贼风,蛊毒,杀精物恶鬼,腹中毒,邪气,女子赤沃漏下。一名须丸。生山谷。味苦,气平,入足阳明胃经。降戊土而除哕噫,镇辛金而清烦热。 《伤寒》旋覆花代赭石汤,方在旋覆花。用之治伤寒汗吐下后,心下痞硬,噫气不除者,以其降胃而下浊气也。滑石代赭汤,方在滑石。用之治百合病,下之后者,以其降肺而清郁火也。 代赭重坠之性,驱浊下冲,降摄肺胃之逆气,除哕噫而泄郁烦,止反胃呕吐,疗惊悸哮喘,兼治吐衄、崩漏、痔瘘、泄利之病。 煅红,醋淬,研细,绵裹,入药煎。松软者佳,坚硬者无用。 肝脾下陷者忌之。

 

《医学衷中参西录》中的代赭石解:


色赤,性微凉。能生血兼能凉血,而其质重坠,又善镇逆气,降痰涎,止呕吐,通燥结,用之得当,能建奇效。其原质为铁养化合而成,其结体虽坚而层层如铁锈(铁锈亦铁养化合),生研服之不伤肠胃,即服其稍粗之末亦与肠胃无损。且生服则养气愉,大能养血,故《神农本草经》谓其治赤沃漏下;《日华诸家本草》谓其治月经不止也。若煅用之即无斯效,煅之复以醋淬之,尤非所宜。且性甚和平,虽降逆气而不伤正气,通燥结而毫无开破,原无需乎煅也。其形为薄片,迭迭而成,一面点点作凸形,一面点点作凹形者,方堪入药。

再来看一下张锡纯先生的一则医案:

友人李××曾治一人,寒痰壅滞胃中,呕吐不受饮食,大便旬日未行。用人参八钱、干姜六钱、赭石一两,一剂呕吐即止。又加当归五钱,大便得通而愈。

注意看此医案,“寒痰壅滞胃中”“ 大便旬日未行”这两个特征,寒痰在胃,也就是说中焦是寒的,并且寒积了,中焦一寒,胃不纳气下行,大肠中无阳气鼓动而便秘,张锡纯先生用人参干姜加赭石,实际上就是用理中之法+重镇之法。

 

人参、干姜用以温中,使中焦得阳气之助,简单的说就是给胃一点能量,让胃可以运行,再用赭石这个降胃大将一举将寒积之物冲墙倒壁,岂有不愈之理。


这就是代赭石的妙用,其实张锡纯先生已经将代赭石总结出六个方面,最后我把它们列出来,各位中医人不妨仔细领悟吧:

其重坠之力能引胃气下行也,一也;

既能引胃气下行,更能引胃气直达肠中以通大便,二也;

因其饶有重坠之力,兼能镇安冲气使不上冲,三也;

其原质系铁氧化合、含有金气,能制肝木之横态,使其气不上干、四也;

为其原质系铁氧化合,更能引浮越之相火下行,而胸隔烦热、头目眩晕自除,五也;

其力能降胃通便。引火下行,而性非寒凉开破,分毫不伤气分,因其为铁氧化合物能有益于血分,六也。

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